Informações úteis

1

Colegas Cooperados,

Com o intuito de mantê-los informados sobre os principais pontos do Contrato recentemente firmado com a Unimed-Rio, enviaremos na sequência algumas mensagens relacionadas a este tema. Como você cooperado da Coopanest-Rio já sabe, a Cooperativa fechou um contrato com a Unimed-Rio, com vigência a partir do dia 01/08/2020, para atendimento aos beneficiários daquela operadora de planos de saúde, cujo código da carteira de identificação se inicia com o número 0037. Trata-se de uma demanda antiga dos cooperados da Coopanest-Rio, um contrato negociado por meses, e agora finalmente implementada pela Cooperativa! Quando todos cumprem o contrato, mais força há numa negociação de valores atuais!

2

É muito importante que os cooperados da Coopanest Rio não efetuem cobranças diretamente de pacientes Unimed Rio a partir do dia 01/08/2020. Esperamos com esta conduta seguir corretamente o Estatuto da Cooperativa e o contrato celebrado com a Unimed Rio evitando-se glosas desnecessárias e a aplicação de penalidades, além de também fortalecer os laços deste e de outros contratos, conseguindo sempre bons reajustes.
Lembramos que tanto a Unimed Rio, como muitos outros convênios desejam resguardar-se das cobranças diretas exorbitantes, e por isso têm exigido com mais rigor o cumprimentos dos contratos firmados com a Coopanest Rio.

3

O contrato da Coopanest-Rio foi firmado com a Unimed-Rio, com vigência a partir de 01/08/2020, para atendimento aos beneficiários daquela operadora de planos de saúde, pacientes portadores do Cartão de Identificação do Beneficiário com numeração iniciada com “0037”, ainda que tais atendimentos sejam realizados em municípios fora da área de ação da Unimed-Rio, porém dentro do estado do Rio de Janeiro. Assim, a partir da data acima, todos os atendimentos realizados a beneficiários da Unimed-Rio (matrícula iniciada por 0037) deverão necessariamente ser cobrados através da Coopanest-Rio, exclusivamente. Lembrando a todos que o Estatuto Social da Coopanest Rio veda a cobrança direta a pacientes, nas hipóteses em que a Cooperativa celebrou contrato com as operadoras de planos de saúde cujos cirurgiões sejam credenciados a essas operadoras, o que no caso da Unimed-Rio inclui também cirurgiões cooperados de outras Unimed’s singulares do estado do Rio de Janeiro.

4

Não fazem parte do Contrato celebrado com a Unimed-Rio os serviços prestados a Beneficiários pertencentes a outras Unimed’s do Sistema Nacional Unimed, com matrículas iniciadas por qualquer número diferente de “0037”, ainda que tais atendimentos sejam realizados nos municípios que pertençam à área de ação da Unimed-Rio (Rio de Janeiro e Duque de Caxias), hipóteses em que os Cooperados poderão cobrar diretamente. Também não estão cobertos pelo Contrato aqueles procedimentos que não possuam cobertura pelo plano de saúde e que sejam realizados por cirurgiões que não pertençam a nenhuma Unimed do Sistema Nacional Unimed. Essas são as únicas exceções que permitem a cobrança direta.

5

AVISO IMPORTANTE:
O Grupo Bradesco Seguros expandiu a sua atuação para uma nova empresa – a Bradesco Saúde Operadora de Planos.
E com essa nova opção para os clientes, a Coopanest-Rio também se beneficia ao manter a mesma forma de atuação, tanto para a Seguradora como para a Operadora, com a comodidade e a segurança de sempre.
➡️ Como o referenciado irá identificar se o beneficiário é da Bradesco Saúde Operadora de Planos? *O cartão possui cor prateada (inclusive os contratos com cartão afinidade) e com a indicação ‘Operadora de Planos’.

6

As guias de SADT e Consulta Pré anestésica de todas as operadoras, com exceção da Bradesco Saúde, continuam sendo enviadas através do e-mail: coopanestrio@gmail.com
É importante ressaltar que deve ser encaminhado um único email por guia com a foto da guia física (CPSA).
Portanto, envie um email para cada guia física!
Não envie varias guias físicas em um email somente.
Todas as guias da Bradesco Saúde DEVEM ser enviadas através das guias digitais, isto é, guias de cirurgias, SADT e consulta.
Assim, todos os procedimentos relativos a Bradesco Saúde devem usar o sistema de guia digital.
É a Coopanest Rio trabalhando para garantir mais rapidez e eficiência no envio dos seus faturamentos!

nova logo branca
COOPANEST-RIO

(21) 2295-4245

Rua General Polidoro, 183 Grupo 204 Botafogo – RJ